स्रोतहरू - निदान
मानक
पहिलो, लक्षण ढाँचा। लक्षणहरू आवर्ती र एपिसोडिक हुनुपर्छ, र दुई वा बढी अंग प्रणालीहरू समावेश हुनुपर्छ। सामान्य संयोजनहरूमा ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनलको साथ छाला, वा श्वासप्रश्वासको साथ कार्डियोभास्कुलर समावेश छ। एउटा प्रणालीमा सीमित समस्या, वा उतारचढावको सट्टा स्थिर रहेको, फिट हुँदैन।
दोस्रो, मास्ट सेल मध्यस्थ रिलीजको वस्तुनिष्ठ प्रमाण। यसको अर्थ एक प्रयोगशाला मापन हो - प्राय: बिरामीको आफ्नै लक्षण-रहित आधाररेखाको तुलनामा एपिसोडको समयमा सीरम ट्रिप्टेजमा वृद्धि, वा मूत्रमा उच्च मध्यस्थ मेटाबोलाइटहरू। सामान्य प्रयोगमा ट्रिप्टेज थ्रेसहोल्ड बेसलाइन भन्दा कम्तिमा 20% माथि थप 2 ng/mL को वृद्धि हो।
तेस्रो, मास्ट सेलहरूलाई लक्षित गर्ने उपचारको प्रतिक्रिया। H1 र H2 एन्टिहिस्टामाइनहरू, मास्ट सेल स्टेबिलाइजरहरू, वा सम्बन्धित एजेन्टहरूमा सुधारले निदानलाई समर्थन गर्दछ। यो मापदण्डले व्यवहारमा वास्तविक भार बोक्छ, विशेष गरी जहाँ मध्यस्थ परीक्षण अनिर्णयकारी भएको छ।
यी बाहेक, एउटै तस्विर उत्पादन गर्न सक्षम अन्य अवस्थाहरू बहिष्कृत गरिनु पर्छ - मास्टोसाइटोसिस सहित, जसमा मास्ट कोशिकाहरूको वास्तविक अतिरिक्त समावेश छ र फरक रूपमा अनुसन्धान गरिन्छ। ध्यान दिनुहोस् कि यस ढाँचाको भिन्नताहरू अवस्थित छन् र विशेषज्ञहरू तिनीहरूले दोस्रो मापदण्डलाई कत्तिको कडाइका साथ लागू गर्छन् भन्ने कुरामा भिन्न हुन्छन्; एक चिकित्सकको दृष्टिकोण यहाँ वर्णन गरिएको भन्दा यथोचित रूपमा फरक हुन सक्छ।
सबै तीन मापदण्ड, एक साथ। दोस्रो - वस्तुगत प्रमाण - जहाँ अधिकांश निदान यात्राहरू रोकिन्छन्, र सामान्यतया प्राविधिक कारणहरूले गर्दा बिरामीको अवस्था छैन।
सीरम ट्रिप्टेज सबैभन्दा स्थापित मार्कर हो। यसलाई व्याख्या गर्नको लागि दुई मापनहरू आवश्यक पर्दछ: एउटा प्रतिक्रियाको समयमा वा लगत्तै लिइएको, र अर्को लक्षणहरू शान्त हुँदा आधार रेखामा लिइन्छ। एकल पृथक मानमा कार्य गर्न गाह्रो छ, किनभने के कुरा महत्त्वपूर्ण छ निरपेक्ष संख्याको सट्टा व्यक्तिको आफ्नै आधाररेखाबाट परिवर्तन हो। तीव्र नमूना प्रतिक्रिया सुरु भएको लगभग एक देखि चार घण्टा भित्र कोरिएको हुनुपर्छ, र आधारभूत नमूना कम्तिमा 24 घण्टा पछि लक्षणहरू बसेपछि।
24-घण्टा पिसाब संकलन मध्यस्थ मेटाबोलाइटहरू मापन गर्नुहोस् - प्रायः N-methylhistamine, prostaglandin D2 वा यसको मेटाबोलाइट 11-beta-prostaglandin F2-alpha, र leukotriene E4। यसले एकल ब्लड ड्र भन्दा लामो सञ्झ्याल खिच्दछ र स्न्यापसट छुटेको सक्रियता पत्ता लगाउन सक्छ। तिनीहरू आदर्श रूपमा एक लक्षण अवधिको समयमा सुरु गर्नुपर्छ।
ह्यान्डलिंग आवश्यकताहरू कडा छन्, र ती परिणामहरू झूटा नकारात्मक फर्किने सबैभन्दा सामान्य कारण हुन्। यी मध्यस्थहरू मध्ये धेरै कोठाको तापक्रममा अस्थिर छन्। नमूनाहरू सामान्यतया तुरुन्तै चिसो गर्न आवश्यक छ, संग्रह भर चिसो राख्नु पर्छ, र छिट्टै प्रशोधन गर्न आवश्यक छ। प्रोस्टाग्ल्याण्डिन नमूनाहरू विशेष गरी कमजोर हुन्छन्। काउन्टरमा छोडिएको नमूना, वा साधारण यातायातद्वारा पठाइएको, साँच्चै प्रतिक्रिया गर्ने बिरामीबाट सामान्य परिणाम ल्याउन सक्छ।
यस कारणले गर्दा, यो अर्डरिंग क्लिनिक र प्रयोगशालासँग ह्यान्डलिंग प्रोटोकल पुष्टि गर्न लायक छ। अघि सङ्कलन अप्रत्याशित परिणाम पछि भन्दा। प्रत्येक सामान्य प्रयोगशालाले नियमित रूपमा यी परीक्षणहरू चलाउँदैन, र प्रत्येक सङ्कलन किट पर्याप्त निर्देशनहरूसँग आइपुग्दैन।
तपाईंले परीक्षण गर्नु अघि
व्याख्या
परीक्षणहरूले छोटो अर्ध-जीवनका साथ रसायनहरू नाप्छन्। Tryptase प्रतिक्रिया को केहि घण्टा भित्र शिखर र त्यसपछि खस्छ; मूत्र चयापचय लामो समयसम्म रहन्छ तर अझै पनि सीमित विन्डो प्रतिबिम्बित गर्दछ। यदि नमूना एपिसोडहरू बीचमा लिइयो भने, त्यहाँ फेला पार्नको लागि केहि पनि उच्च नहुन सक्छ - सक्रियता कहिल्यै भएन, तर यो अब मापन योग्य छैन किनभने।
एक नकारात्मक मध्यस्थ परीक्षणले MCAS लाई आफैले अस्वीकार गर्दैन - र बुझ्न किन अनावश्यक हतोत्साहको ठूलो सम्झौता रोक्छ।
परीक्षणहरूले छोटो अर्ध-जीवनका साथ रसायनहरू नाप्छन्। Tryptase प्रतिक्रिया को केहि घण्टा भित्र शिखर र त्यसपछि खस्छ; मूत्र चयापचय लामो समयसम्म रहन्छ तर अझै पनि सीमित विन्डो प्रतिबिम्बित गर्दछ। यदि नमूना एपिसोडहरू बीचमा लिइयो भने, त्यहाँ फेला पार्नको लागि केहि पनि उच्च नहुन सक्छ - सक्रियता कहिल्यै भएन, तर यो अब मापन योग्य छैन किनभने।
माथि वर्णन गरिएका ह्यान्डलिङ समस्याहरूले यसलाई जटिल बनाउँछ। गलत समयमा सङ्कलन र अपमानित नमूनाहरू बीच, साहित्य र रोगी खाताहरूमा नकारात्मक परिणामहरूको ठूलो हिस्सा रोगको वास्तविक अनुपस्थितिको सट्टा प्राविधिक विफलताहरू हुन्।
यी मध्ये कुनै पनि मतलब परीक्षण छोड्नु हुँदैन। वस्तुगत प्रमाणले निदानलाई धेरै बलियो बनाउँछ, उपचारमा पहुँच खोल्छ, र बीमा र आवासको लागि मामिलाहरू। यसको मतलब यो हो कि सामान्य परिणामले समय र ह्यान्डलिङको बारेमा कुराकानीलाई प्रम्प्ट गर्नुपर्छ - र सम्भवतः प्रतिक्रियाको समयमा दोहोर्याउने प्रयास - प्रश्न बन्द गर्नुको सट्टा।
संगठित लिखित लक्षण इतिहास ल्याउनुहोस् अंग प्रणाली द्वारा कालानुक्रमिक रूपमा भन्दा। छाला, ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल, कार्डियोभास्कुलर, श्वासप्रश्वास, र न्यूरोलोजिकल लक्षणहरूलाई समूहको रूपमा सूचीबद्ध गर्नाले बहुप्रणाली ढाँचालाई तुरुन्तै देखिने बनाउँछ, जहाँ कथा खाताले यसलाई अस्पष्ट बनाउँछ।
यदि तपाइँले राख्नुभएको छ भने तपाइँको ट्रिगर डायरी ल्याउनुहोस् - हेर्नुहोस् ट्रिगरहरू के रेकर्ड गर्न को लागी। समय र गम्भीरताका साथ दस्तावेज गरिएका एपिसोडहरूले चिकित्सकलाई काम गर्न ठोस कुरा दिन्छ, र पहिलो मापदण्डलाई आवश्यक पर्ने एपिसोडिक ढाँचा स्थापना गर्न मद्दत गर्दछ।
नेगेटिभ सहित पूर्व परीक्षण परिणामहरू ल्याउनुहोस्। सामान्य एलर्जी प्यानलहरू, अविस्मरणीय एन्डोस्कोपीहरू, र स्पष्ट कार्डियक वर्कअपहरू जानकारीमूलक छन्: तिनीहरू बहिष्करण प्रक्रियाको भाग हुन्, र तिनीहरूले पहिले नै गरिसकेका परीक्षणहरूको पुनरावृत्ति छोड्छन्।
मध्यस्थ परीक्षण समय र नमूना ह्यान्डलिङ बारे सीधै सोध्नुहोस्। यो एक उचित प्रश्न हो, यसले संकेत गर्दछ कि तपाइँ प्रक्रिया बुझ्नुहुन्छ, र यसले भौतिक रूपमा प्रयोगयोग्य परिणामको सम्भावनालाई सुधार गर्दछ।
नेगेटिभ सहित पूर्व परीक्षण परिणामहरू ल्याउनुहोस्। सामान्य एलर्जी प्यानलहरू, अविस्मरणीय एन्डोस्कोपीहरू, र स्पष्ट कार्डियक वर्कअपहरू जानकारीमूलक छन्: तिनीहरू बहिष्करण प्रक्रियाको भाग हुन्, र तिनीहरूले पहिले नै गरिसकेका परीक्षणहरूको पुनरावृत्ति छोड्छन्।