Úrræði — Greining
Staðallinn
Í fyrsta lagi einkennismynstrið. Einkenni verða að vera endurtekin og tilfallandi og verða að taka til tveggja eða fleiri líffærakerfa. Dæmigerðar samsetningar eru húð með meltingarvegi eða hjarta- og æðakerfi með öndunarfærum. Vandamál sem er bundið við eitt kerfi, eða eitt sem er stöðugt frekar en að sveiflast, passar ekki.
Í öðru lagi hlutlægar vísbendingar um losun mastfrumumiðlunar. Þetta þýðir rannsóknarstofumælingu - oftast hækkun á tryptasa í sermi meðan á tilviki stendur samanborið við eigin einkennislausa grunnlínu sjúklingsins, eða hækkuð umbrotsefni miðla í þvagi. Þröskuldur tryptasa í almennri notkun er hækkun um að minnsta kosti 20% yfir grunnlínu auk 2 ng/ml til viðbótar.
Í þriðja lagi, svörun við meðferð sem miðar að mastfrumum. Endurbætur á H1 og H2 andhistamínum, mastfrumujöfnunarefnum eða skyldum lyfjum styður greiningu. Þessi viðmiðun hefur raunverulegt vægi í reynd, sérstaklega þar sem sáttasemjarapróf hafa verið ófullnægjandi.
Samhliða þessu verður að útiloka aðrar aðstæður sem geta framleitt sömu mynd - þar á meðal mastocytosis, sem felur í sér raunverulegt ofgnótt af mastfrumum og er rannsakað á annan hátt. Athugaðu að afbrigði af þessum ramma eru til og sérfræðingar eru mismunandi hvað varðar það hversu strangt þeir beita seinni viðmiðuninni; Nálgun læknis getur verið nokkuð frábrugðin því sem lýst er hér.
Öll þrjú viðmiðin, saman. Hin síðari - hlutlæg sönnunargögn - er þar sem flestar greiningarferðir stöðvast, og venjulega af tæknilegum ástæðum frekar en vegna þess að sjúklingurinn er ekki með sjúkdóminn.
Sermi tryptasi er þekktasta merkið. Það krefst þess að tvær mælingar séu túlkanlegar: eina sem er tekin meðan á viðbrögðum stendur eða stuttu eftir það, og önnur tekin í upphafi þegar einkennin eru róleg. Eitt einangrað gildi er erfitt að bregðast við, því það sem skiptir máli er breyting frá eigin grunnlínu einstaklings frekar en algilda tölu. Taka skal bráðasýni innan um það bil einnar til fjögurra klukkustunda frá því að viðbrögð hófust og grunnsýni að minnsta kosti 24 klukkustundum eftir að einkennin hafa lægst.
24 tíma þvagsöfnun mæla umbrotsefni miðilsins — oftast N-metýlhistamín, prostaglandín D2 eða umbrotsefni þess 11-beta-prostaglandín F2-alfa og leukotríen E4. Þetta fanga lengri glugga en einni blóðtöku og geta greint virkjun sem skyndimynd myndi missa af. Helst ætti að byrja á þeim á einkennatímabili.
Meðhöndlunarkröfur eru strangar og þær eru algengasta ástæða þess að niðurstöður koma ranglega neikvæðar til baka. Nokkrir þessara miðla eru óstöðugir við stofuhita. Venjulega þarf að kæla sýni strax, halda köldu meðan á söfnun stendur og vinna hratt. Prostaglandínsýni eru sérstaklega viðkvæm. Sýni sem skilið er eftir á borði, eða sent með venjulegum flutningi, getur gefið eðlilega niðurstöðu frá sjúklingi sem var í raun að bregðast við.
Vegna þessa er það þess virði að staðfesta meðhöndlunarferlið við lækninn sem pantar og rannsóknarstofuna áður innheimtu frekar en eftir óvænta niðurstöðu. Það eru ekki allar almennar rannsóknarstofur sem keyra þessar mælingar reglulega og ekki hver söfnunarbúnaður kemur með fullnægjandi leiðbeiningar.
Áður en þú prófar
Túlkun
Prófin mæla efni með stuttan helmingunartíma. Tryptasi nær hámarki innan nokkurra klukkustunda frá viðbrögðum og fellur síðan; Umbrotsefni í þvagi haldast lengur en endurspegla samt takmarkaðan glugga. Ef sýnið er tekið á milli þátta gæti verið að ekkert hækkað sé að finna - ekki vegna þess að virkjun hafi aldrei átt sér stað, heldur vegna þess að hún er ekki lengur mælanleg.
Neikvætt sáttasemjarapróf útilokar ekki sjálft MCAS - og skilningur hvers vegna kemur í veg fyrir mikla óþarfa kjarkleysi.
Prófin mæla efni með stuttan helmingunartíma. Tryptasi nær hámarki innan nokkurra klukkustunda frá viðbrögðum og fellur síðan; Umbrotsefni í þvagi haldast lengur en endurspegla samt takmarkaðan glugga. Ef sýnið er tekið á milli þátta gæti verið að ekkert hækkað sé að finna - ekki vegna þess að virkjun hafi aldrei átt sér stað, heldur vegna þess að hún er ekki lengur mælanleg.
Meðhöndlunarvandamálin sem lýst er hér að ofan eykur þetta. Milli mistímasöfnunar og rýrðra sýna er verulegur hluti neikvæðra niðurstaðna í fræðiritum og sjúklingareikningum tæknileg bilun frekar en raunveruleg fjarvera sjúkdóms.
Ekkert af þessu þýðir að sleppa ætti prófunum. Hlutlægar vísbendingar styrkja greiningu umtalsvert, opna aðgang að meðferð og skipta máli varðandi tryggingar og vistun. Það þýðir að eðlileg niðurstaða ætti að hvetja til samtals um tímasetningu og meðhöndlun - og hugsanlega endurtekna tilraun meðan á viðbrögðum stendur - frekar en að loka spurningunni.
Komdu með skriflega einkennasögu skipulagða eftir líffærakerfi frekar en tímaröð. Með því að skrá einkenni frá húð, meltingarvegi, hjarta- og æðasjúkdómum, öndunarfærum og taugasjúkdómum sem hópa er fjölkerfismynstrið sýnilegt strax, þar sem frásögn hefur tilhneigingu til að hylja það.
Komdu með kveikjudagbókina þína ef þú hefur haldið slíka - sjáðu Kveikjur fyrir hvað á að taka upp. Skjalaðir þættir með tímasetningu og alvarleika gefa lækninum eitthvað áþreifanlegt til að vinna út frá og hjálpa til við að koma á því þáttamynstri sem fyrsta viðmiðunin krefst.
Komdu með fyrri niðurstöður úr prófunum, þar á meðal þær neikvæðu. Venjuleg ofnæmisspjöld, ómerkilegar speglanir og skýrar hjartaaðgerðir eru upplýsandi: þær eru hluti af útilokunarferlinu og þær spara endurtekningar á prófum sem þegar hafa verið gerðar.
Spyrðu beint um tímasetningu prófunar hjá sáttasemjara og meðhöndlun sýna. Það er eðlileg spurning, hún gefur til kynna að þú skiljir ferlið og það eykur verulega líkurnar á nothæfri niðurstöðu.
Komdu með fyrri niðurstöður úr prófunum, þar á meðal þær neikvæðu. Venjuleg ofnæmisspjöld, ómerkilegar speglanir og skýrar hjartaaðgerðir eru upplýsandi: þær eru hluti af útilokunarferlinu og þær spara endurtekningar á prófum sem þegar hafa verið gerðar.